高血压的风险并没有变，改变的是我们对于风险的认识。
（资料图）
《财经》记者张利／文 王小／编辑
当地时间11月13日，美国瞬间增加了3000多万高血压患者，总数达1.03亿，几乎一半（46%）的美国人患有高血压。
这一戏剧性的变化源于对“什么是高血压？”的重新定义。当日举行的2017年美国心脏协会（AHA）发布新版《/ACC高血压指南》（下称《指南》），其中将高血压的诊断标准定为≥130/，取代以前的140/。
这是14年来的首次更新。此前，130/被认为是正常血压。标准降低，导致此前大量未被诊断为高血压的人群成为高血压患者，正如网友调侃道，“一大批高血压患者正在路上”。
在中国，一直以来，临床上血压值为120—139／80—89mm Hg被定义为正常高值。荟萃分析显示，我国正常高值血压占成年人群的37%。“如果按照《指南》将高血压定义为≥130/，则成年高血压患病率预估可达35%-40%。”协和医院内分泌科主任刑小平告诉《财经》记者。
2012年的一项大规模高血压患病率抽样调查显示，成年（>18岁）高血压的患病率为25.2%。北京大学人民医院心内科主任医师张海澄教授称，这是一个很吓人的数值。
“摇摆”的高血压
对于任何一个领域来说，标准的更改都可能会引发行业巨大的震荡。
高血压是以收缩压和/或舒张压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。血压值以及分级决定了后续诊断和治疗方案的制定。
血压控制在什么范围才最好，业界是一直左右摇摆、纷争不断。
如《2014美国成人高血压管理指南（JNC8）》（下称（JNC8）），对于≥60岁的患者，推荐的目标值为150/，被业内认为过于宽松。
高血压的防治，新《指南》提出的“新目标”是：对于已确诊高血压的人，如果有心血管病或10年心血管病危险≥10%，降压目标是130/；如果10年心血管病危险
对此，中国医师协会心血管内科医师分会高血压专业委员会副主任委员、河北省人民医院副院长郭艺芳撰文表示，从JNC7指南的中庸，到JNC8指南的右倾，再到这一新指南的极左，美国学者对血压管理的态度就像孩子的脸，一句话就会使他由笑到哭、由哭到笑；又像六月的天，晴空万里的时候一片云就突然暴雨倾盆。然而，“美国指南下调了高血压的诊断标准，下调了血压的控制目标，体现了对于高血压危害性认识的进一步加深。”
对此，报告组委会的联合主席 M. Carey向媒体解释，“风险没有改变，改变的是我们对于风险的认识”，之前认为是正常的或高血压前期人群实际上有极大的风险患有心脏病，引发死亡或残疾。
新《指南》体现了早期干预的重要性。如果血压读数达到130／，那意味着此人的心血管并发症的风险比血压正常的人高了一倍，需要通过生活方式改变控制，比如减肥、控制饮食、加强锻炼、少抽烟喝酒以及舒缓压力等，对这一群体并不需要强调药物治疗。
中国医生如何行动
《指南》一经发表，立刻在中国医界内引起轩然大波。理论上，中国临床实践应以中国指南为依据。
刑小平对《财经》记者分析，美国标准的修订会促进中国高血压专家进一步论证血压切点，并结合国内和国际的证据更新指南。
此前，在10月18日举行的第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍即将发布的《中国高血压防治指南（2017 年修订版）》的更新要点，与旧版的最大不同，是对中国高血压降压目标要求的提高：一般高血压患者的降压目标应低于140/，部分可降至130/上下。
此前，我国血压达标率低的原因之一，在于部分医生认为当血压降至140/时易掉以轻心。
此外，据公开资料了解，中国高血压联盟和欧洲高血压学会正进行一项研究，研究卒中患者高压降到或以下是否可以获益。
“现阶段，在大量的证据的支持下，高血压标准的下降是必然的。”刑小平告诉《财经》记者。这体现了对高血压的管理的提前，有利于防治高血压相关的急慢性并发症的发生。
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